Польза и эффект системной семейной терапии

Что такое семья?

Это ячейка общества, которая связана общим бытом, браком или родством? Группа людей, которая имеет общие цели и ценности? Может ли один человек быть семьей? А если у этого человека есть домашнее животное?

В пятидесятых годах прошлого века американский психотерапевт Мюррей Боуэн сформировал теорию семейных систем, объединив структурный и динамический подходы. Он проанализировал взаимоотношения внутри семьи как с точки зрения ее организации и стабильной устойчивости, так и со стороны уровня эмоциональности и эффективности взаимоотношений между людьми. Его теория стала локомотивом системного подхода семейной терапии.

Сама же семейная психотерапия, возникшая на основе кибернетики, рассматривает семью как социальную систему, состоящую из взаимосвязанных элементов. В этой динамической структуре каждый член семьи влияет на остальных, а также на всю систему в целом. Иными словами, все части и процессы внутри семьи взаимодействуют и влияют друг на друга.

Главенствующие силы внутри семьи: основные принципы

Внутри семейной системы постоянно взаимодействуют два противоположных принципа: стремление к стабильности (гомеостаз) и тяга к переменам (развитие).

Гомеостаз, словно защитный механизм, оберегает семью от потрясений, поддерживая привычный порядок и устоявшийся образ жизни. Он выступает своего рода стабилизатором, позволяя семье сохранять целостность и равновесие перед лицом внешних или внутренних вызовов. Хотя семейная терапия часто направлена на то, чтобы нарушить этот гомеостаз, его роль критически важна, поскольку без него любые перемены могли бы привести к распаду семьи. Однако, со временем любой гомеостаз теряет свою актуальность, и для дальнейшего роста и процветания семье необходимо подчиняться противоположному закону.

Закон развития подразумевает, что семья постоянно меняется и растёт: появляются новые члены, происходят различные жизненные события, такие как переезды или смена работы. Семья не изолирована от мира, она взаимодействует с окружающей средой, которая, в свою очередь, оказывает на нее влияние и стимулирует ее развитие. Именно благодаря этому взаимодействию семья способна адаптироваться к новым обстоятельствам и продолжать своё существование.

Основные подходы в семейной терапии

1. Системная семейная терапия

   Основные идеи этого подхода заключаются в том, что семья рассматривается как целостная система, где каждый член влияет на других, и поведение одного человека нельзя понять вне контекста его отношений с семьей. Проблемы рассматриваются как дисфункции в системе, а не как индивидуальные проблемы.

   Цели данной терапии заключаются в изменении паттернов взаимодействия в семье, улучшении коммуникации, разрешении конфликтов, перераспределении ролей и создании более гибкой и адаптивной системы.

   В процессе терапии психолог работает с семейными правилами, коммуникативными моделями, иерархией, границами, в выявлении и изменении дисфункциональных паттернов. Часто используются генограммы (схемы семейных связей) для анализа исторических паттернов.

   Примерами системной семейной терапии выступают Миланская школа, структурная терапия Сальвадора Минухина, стратегическая терапия Джея Хейли.

2. Коммуникативная семейная терапия

   Основные идеи данного подхода направлены на изучение способов общения в семье. Проблемы возникают из-за неэффективной коммуникации, недопонимания, двойных посланий.

   Целью данной терапии будет улучшение открытости, честности, ясности и прямоты в общении. Помощь членам семьи выражать свои чувства и потребности, понимать друг друга.

   Методами в работе специалиста будет обучение навыкам активного слушания, выражения эмоций, ведения конструктивного диалога, анализ паттернов коммуникации.

   Примерами такого подхода будет работа Вирджинии Сатир, школа Пало-Альто.

3. Стратегическая семейная терапия

   Основным постулатом данного подхода является то, что терапевт разрабатывает конкретные стратегии и вмешательства для изменения поведения и решения проблем. Проблема рассматривается как симптом, а не как причина.

   Целью данного метода будет быстрое решение конкретных проблем, изменение дисфункциональных паттернов поведения, переключение внимания с проблемной ситуации на поиск решений.

   В своей работе терапевт будет давать задания, производить парадоксальные интервенции, демонстрировать «встречное поведение» (например, поощрение нежелательного поведения для понимания его функции), направлять свою работу на переопределение проблемы.

   Примерами данного подхода является работа Джея Хейли, подход MRI (Mental Research Institute).

4. Нарративная семейная терапия

   Основной фокус внимания направлен на истории, которые люди рассказывают о себе и своей семье. Проблемы рассматриваются как доминирующие «истории» , которые ограничивают и создают страдания.

   Целью данной терапии является стремление помочь членам семьи пересмотреть свои истории, выделить альтернативные «истории», найти ресурсы и возможности для изменений, создать новые, более позитивные нарративы о себе и своих отношениях.

   Методом работы семейного психолога будет деконструкция (анализ и разбор доминирующих историй), экстернализация (отделение человека от проблемы) и поиск уникальных исключений (моменты, когда проблема не проявлялась).

   Примерами нарративной семейной терапии служат работа Майкла Уайта и Дэвида Эпстона.

5. Семейная терапия, ориентированная на решение (SFBT)

   Основные идеи этого направления базируются на поиске решений, а не на причинах проблем. Акцент строится на ресурсах и сильных сторонах семьи.

   Целью такой терапии является стремление помочь семье определить желаемые результаты, разработать конкретные шаги для достижения целей, выявить и использовать существующие ресурсы.

   Методами работы семейного психолога будут вопросы о том, что работает, о желаемом будущем, о шкале прогресса, «чудесные вопросы».

   Представителями данного подхода являются Стив де Шейзер и Инсу Ким Берг.

6. Психодинамическая семейная терапия

   Базовой идеей данного подхода является влияние бессознательных процессов, прошлых переживаний и ранних отношений на текущую динамику семьи. Акцент на переносах и контрпереносах в терапии.

   Целью и фокусом работы будет понимание глубинных, неосознанных конфликтов, улучшение понимания мотивов и поведения членов семьи, а также работа с ранними детскими травмами, влияющими на текущие отношения.

   Методом терапии будет является анализ прошлых отношений, интерпретация бессознательных процессов, работа с эмоциональными реакциями и переносами.

   Примеры: Работы Натана Акермана.

Важно отметить, что перечисленные подходы не всегда используются в «чистом» виде, многие терапевты интегрируют элементы разных направлений. И выбор подхода зависит от конкретных потребностей семьи, типа проблемы и личных предпочтений терапевта.

Это далеко не все существующие подходы, но они дают общее представление о разнообразии методов в семейной терапии.

Что дает семейная терапия: польза и эффект

Эффективность семейной терапии зависит от множества факторов, включая мотивацию семьи, готовность к изменениям и компетентность терапевта. Результаты терапии могут быть индивидуальны и проявляться по-разному в разных семьях. И иногда требуется время и терпение, чтобы увидеть положительные изменения.

Результатами семейной терапии могут быть:

• Улучшение коммуникации (члены семьи научаются выражать свои чувства, мысли и потребности более открыто и честно).
• Разрешение конфликтов и их профилактика (члены семьи научаются понимать причины возникновения конфликтов, что позволяет предотвращать их в будущем).
• Улучшение отношений и разрешение старых обид (укрепляются эмоциональные связи между членами семьи, создавая чувство близости и поддержки. Члены семьи пересматривают свои роли и отношения, создавая более гармоничную систему).

Если говорить на языке Мюррэя Боуэна, то системная терапия помогает не только улучшить взаимоотношения внутри семьи, а также ее функционирование, но и повысить дифференциацию каждого отдельного ее участника. Дифференциация Я означает способность сохранять собственную идентичность, одновременно поддерживая значимые связи с окружающими. Это баланс между индивидуальной автономией и близостью с другими. Снижение уровня ответственности, как правило, приводит к усилению зависимости от окружающих. И эта зависимость, в свою очередь, определяет степень привязанности человека на протяжении всей его жизни.

Терапевты работают с правилами, общением, иерархией, границами в семье, а также выявляют и меняют нездоровые паттерны. Генограммы, как схемы семейных связей, используются для анализа истории.

Благодаря семейной терапии человек может лучше понять свое место в семье и наладить более прочные связи со своими близкими. Налаживание такого контакта с родственниками и родными происходит, в первую очередь, внутри самого человека, и иногда это проявляется в виде ясности происходящего и снижения внутреннего напряжения без выстраивания близких и теплых отношений, если это является невозможным в силу разных обстоятельств.

Семейная терапия также помогает преодолевать различные внутренние кризисы, физические недомогания (если они являлись стабилизатором семейной системы), справляться с депрессией, выстраивать личную жизнь и карьеру, ощущать собственное место и в семье, и в мире, и нести ответственность, получая в ответ от жизни ее дары в виде денег, эмоционального спокойствия и ощущения, что я справляюсь со своей жизнью и справляюсь с ней хорошо.

Автор статьи: Иванова Валерия Александровна, психолог, травматерапевт, системный семейный терапевт.

Выбрать курс по системному подходу, семейной психотерапии и нарративной подходу.

Посмотреть все курсы